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2019中医执业医师考试易错试题:不寐

中华考试网   2019-01-11   【

  不寐

  不寐的概念

  不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。

  不寐的基本病机及转化

  其病位主要在心,与肝、胆、脾、胃、肾密切相关。 不寐的病机有虚实之分,实证由肝郁化火,痰热内扰,阳盛不得入于阴而致;虚证多由心脾两虚,心虚胆怯,心肾不交,水火不济,心神失养,阴虚不能纳阳而发。失眠久病可出现虚实夹杂,实火、湿、痰等病邪与气血阴阳亏虚互相联系,互相转化,临床以虚证多见。

  不寐的病位主要在

  A.心

  B.脑

  C.肝

  D.脾

  E.肾

  『正确答案』A

  『答案解析』不寐病位主要在心,与肝、胆、脾、胃、肾密切相关。

  不寐的辨证论治

  辨证分型 治法 代表方剂

  肝火扰心证疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤加减

  痰热扰心证清化痰热,和中安神黄连温胆汤加减

  心脾两虚证补益心脾,养血安神归脾汤加减

  心肾不交证滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减

  心胆气虚证益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤

  患者,女,50岁。心烦不寐。头重目眩,胸闷痰多,恶心口苦,嗳气吞酸。舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选

  A.顺气导痰汤

  B.半夏秫米汤

  C.黄连温胆汤

  D.丹栀逍遥散

  E.朱砂安神丸

  『正确答案』C

  『答案解析』痰热扰心证

  证候主症:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。

  证机概要:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神。

  治法:清化痰热,和中安神。

  代表方:黄连温胆汤加减。

  患者心烦不寐,心悸,头晕,耳鸣,腰酸梦遗,五心烦热,口干,舌红,脉细数。其治法是

  A.化痰清热,和中安神

  B.益气镇惊,安神定志

  C.疏肝泻热,镇静安神

  D.滋阴降火,交通心肾

  E.补养心脾,益气生血

  『正确答案』D

  『答案解析』心肾不交证

  证候主症:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。

  证机概要:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。

  治法:滋阴降火,交通心肾。

  代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。

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